Частичная и полная вульвэктомия: показания и особенности

Вульвэктомия — это хирургическое удаление части или всей вульвы (наружных половых органов женщины), включая клитор, малые и большие половые губы, а иногда и окружающие ткани, подробнее на https://aminovateam.ru/uslugi/onkoginekologiya/onkologicheskie-operaczii/chastichnaya-ili-polnaya-vulvektomiya/. Процедура проводится при злокачественных и предраковых поражениях, а также при тяжелых хронических заболеваниях, не поддающихся консервативному лечению.

Различия: частичная vs полная вульвэктомия

• Частичная вульвэктомия — удаление только поражённого участка вульвы с сохранением здоровых тканей. Применяется при локализованных опухолях небольшого размера.
• Полная вульвэктомия — удаление всей вульвы вместе с подкожной клетчаткой и часто с близлежащими лимфатическими узлами. Показана при распространённых опухолях или множественных предраковых изменениях.

Оба вмешательства могут сочетаться с лимфаденэктомией (удалением лимфоузлов) для предотвращения метастазирования.

Основные показания к вульвэктомии

Хирургическое вмешательство назначается только при строгих медицинских основаниях:

• Плоскоклеточный рак вульвы — наиболее частое показание. Операция проводится при опухолях I–III стадии.
• Предраковые состояния — ВПП (вульварная папилломатозная папиллома), ВИН (вульварная интраэпителиальная неоплазия) III степени.
• Хронические воспалительные заболевания — при неэффективности терапии лейкоплакии, баланитиса, склерозирующего лихеноидного лишая с риском малигнизации.
• Рецидивирующие доброкачественные опухоли — крупные папилломы, гемангиомы, поражающие значительные участки вульвы.
• Опухоли метастатического происхождения — при распространении рака матки, шейки матки или прямой кишки на вульву.

Когда операция не проводится?

Вульвэктомия противопоказана при:

• Отдалённых метастазах (IV стадия рака)
• Тяжёлой сопутствующей патологии (сердечная недостаточность, декомпенсированный диабет)
• Нарушениях свёртываемости крови
• Остром инфекционном процессе в области вульвы
• Нежелании пациентки (при отсутствии угрозы жизни)

Важно понимать

Вульвэктомия — не эстетическая процедура, а жизненно необходимое вмешательство при онкологических и предраковых состояниях. Современные хирурги стремятся к максимально щадящему вмешательству: частичная вульвэктомия сохраняет функциональность и эстетику, снижает риск послеоперационных осложнений. После операции проводится реконструктивная хирургия, включая пластику с использованием кожных лоскутов.

Послеоперационный период

Восстановление занимает от 4 до 8 недель. Пациенткам рекомендуют:

• Избегать физических нагрузок и половых контактов
• Соблюдать гигиену, использовать антисептики
• Принимать обезболивающие и антибиотики по назначению
• Проходить регулярные осмотры у онколога и гинеколога