Шунтирование барабанной полости — когда и зачем нужно делать

Шунтирование уха – это достаточно простая операция в отоларингологии. Тимпаностомия барабанной полости успешно применяется для сохранения слуха в случаях, когда проблемы вызваны скоплением воспалительного секрета в ней. Установка специальной цилиндрической трубки (шунта) в отверстие ушной перепонки способствует дренированию экссудата (гнойной, кровянистой или серозной жидкости) и восстановлению ушного давления. Кроме того, проведение операции предупреждает повторное скопление жидкости.

Развитие патологического состояния

Барабанная перепонка сама по себе является тонкой мембраной, расположенной между пространством среднего уха и наружным слуховым проходом. Она обеспечивает передачу звуковых волн на подвижные косточки, через которые они затем достигают внутреннего уха, где трансформируются в нервные импульсы. Также перепонка защищает полость: исключает попадание патогенных микроорганизмов, мелких предметов, жидкости. Благодаря ей слизистая оболочка барабанной полости остается здоровой.

Среднее ухо связано с ротоглоткой с помощью слуховой (евстахиевой) трубы, которая при воспалительном процессе уменьшается в диаметре из-за отека слизистой. Это, в свою очередь, приводит к нарушению воздушности барабанной полости создает отрицательное давление. Из-за этого серозный и гнойный экссудат скапливается в среднем ухе. Шунтирование восстанавливает внешнее и внутреннее давление и способствует нормальному оттоку жидкости. Со временем воспаление стихает, и просвет евстахиевой трубы восстанавливается. Воздух начинает свободно циркулировать, и слух улучшается.

Кому может понадобиться шунтирование

Установка слухового шунта входит в число наиболее распространенных методов лечения заболеваний уха. Цель процедуры шунтирования – восстановить дренирование и аэрацию барабанной перепонки. Поэтому она применяется в ситуациях, когда ухудшение слуха и другие симптомы вызваны отеком евстахиевой трубки. К таким проблемам относятся гнойное воспаление слуховой трубки, тяжелый отит, повреждение тканей уха под влиянием изменения окружающего давления, врожденные аномалии. Некоторым людям операция может проводиться перед полетами на самолете или водолазными спусками.

Описание шунтов и их классификация

Процедуру шунтирования можно разделить на две части. Миринготомией называется создание микроскопического разреза на барабанной перепонке. Установка временного или постоянного шунта называется тимпаностомией. Операция считается безболезненной и обладает очень низкой вероятностью осложнений.

Установка шунта в ухо может проводиться в любом возрасте, в амбулаторных условиях и даже на дому у пациента. Сам шунт – это простая конструкция, представляющая собой тонкую трубку из металла (в том числе титан или золото), пластика или тефлона. Данная микроскопическая трубка устанавливается в разрез, который создается вдоль оси, продолжающей рукоятку молоточка в слуховых косточках. По сути, шунт после установки берет на себя обязанности слуховой трубки, которая при патологическом поражении перестает правильно выполнять свои функции. По этой причине в одних случаях достаточно временного шунта, а в других используется постоянный на всю жизнь.

Применяют два основных типа ушных шунтов.

• Гладкий, использующийся для временного ношения. Такое шунтирование сохраняется от полугода до года и помогает пациенту избавиться от заболевания. По мере восстановления тканей уха шунт выпадает из него самостоятельно в слуховой канал.
• Шунт с фланцем. Представляет собой короткую трубку с небольшими выступами, которые блокируют ее самостоятельное отсоединение от барабанной перепонки. Такой шунт используется несколько лет и удаляется врачом. В норме после его извлечения отверстие со временем зарастает.

Как проводится шунтирование уха

Шунтирование является хирургической операцией с минимальным вмешательством. Этапы миринготомии и тимпаностомии в целом длятся не более часа. Процедуру проводят как под местной анестезией, так и под наркозом. Обычно последний применяется только у детей, так как им сложнее оставаться неподвижными продолжительное время.

Техника операции заключается в создании надреза на поверхности барабанной перепонки, расширении краев слизистых тканей и установки шунта на место. Серьезные изменения в качестве слуха ощущаются пациентом сразу после процедуры.