Нужно ли удалять зубы для исправления прикуса?

Перспектива удаления здоровых зубов ради ортодонтического лечения пугает многих пациентов. Кажется нелогичным жертвовать зубами, чтобы выровнять остальные. Но в некоторых случаях удаление – единственный способ создать пространство для правильной окклюзии без ущерба для здоровья и эстетики лица.

Когда удаление необходимо

Выраженная скученность – основное показание к удалению. Если зубам не хватает места в челюсти, выровнять их без создания пространства невозможно. Зубы налегают друг на друга, развернуты, расположены в два ряда. Попытка втиснуть все единицы в узкую дугу приведет к выступанию передних зубов и нарушению профиля лица.

Расширение зубных дуг имеет пределы. Челюсть можно расширить, создавая дополнительное пространство. Но, если дефицит слишком объемный, расширение становится чрезмерным. Зубы выходят за пределы костной ткани, корни оказываются вне альвеолярного отростка. Это провоцирует рецессию десны, обнажение корней и нестабильность результата.

Протрузия – выступание передних зубов вперед – тоже может требовать удаления. Чтобы втянуть резцы и клыки назад, необходимо пространство в боковых отделах. Удаление дает возможность переместить передние зубы, улучшить профиль, восстановить правильное смыкание губ.

Альтернативы

Современная ортодонтия стремится сохранить максимальное количество зубов. В некоторых ситуациях исправление прикуса зубов можно провести с применением сошлифовывания контактных поверхностей. Процедура безопасна, сошлифовывание не обнажает дентин и не повышает чувствительность. После процедуры поверхности полируют и покрывают фторсодержащим составом.

Расширение зубных дуг подходит при умеренной скученности. Брекеты или элайнеры постепенно раздвигают боковые зубы, увеличивая периметр дуги.

Дистализация моляров – перемещение жевательных зубов назад – создает пространство в переднем отделе. Метод работает, если есть достаточно места в задних отделах челюсти и зубы мудрости отсутствуют или удалены.

Какие зубы обычно удаляют

Чаще всего для ортодонтических целей удаляют первые премоляры – четвертые зубы от центра. Они расположены в средней части дуги, их удаление дает пространство и для выравнивания передних зубов, и для коррекции положения клыков. Премоляры функционально менее значимы, чем моляры, их потеря не критична для жевания.

Вторые премоляры удаляют реже – когда скученность сосредоточена в боковых отделах или нужно минимально изменить положение передних зубов. Иногда удаляют первые моляры, если они сильно разрушены или депульпированы. Здоровые моляры стараются сохранить – они несут основную жевательную нагрузку.

Зубы мудрости удаляют профилактически при скученности. Третьи моляры прорезываются в 18-25 лет и могут создать давление на передние зубы, сведя на нет результат ортодонтии. Если они уже прорезались и стоят правильно, их оставляют. Если ретинированы (находятся в кости) или растут неправильно – удаляют до или во время лечения.

Долгосрочная перспектива

Ортодонтия с удалением зубов – проверенный метод клинической практики. Миллионы пациентов прошли лечение с удалением и получили стабильные результаты. При правильном планировании удаление не влияет на здоровье зубочелюстной системы.